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神医在哪里？？？遇到这样的病人我泪奔了，版主帮帮我！！！！ [病例帖]

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楼主

骨伤wgj

脊柱外科

常驻站友

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1楼

这个帖子发布于7年零194天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

患者，男性，50岁，既往体健，无高血压、糖尿病及免疫系统疾病；7月20号不慎被木头擦伤左小腿下端外侧，无破损，轻度肿胀，当时未予重视，5天后出现局部红肿热痛，伴有发热，

至当地二级医院予以静脉一代头孢静滴，治疗后体温不降（最高达39.3度），局部创面逐渐增大，出现血性水泡，继后出现破溃，面积约5*5cm；

遂转入本院（省级中医院），入院体温39.3度，小腿肿胀明显，局部创面疼痛难忍，白细胞计数1万4，中性粒百分比96.7%，末端血运及感觉良好；予以急诊手术清创、网状切开减压及VSD吸引，细菌培养。

继后3天内体温下降（最高37.3度），创面疼痛及肿胀减轻，白细胞计数6千6。第4天体温再次升高，疼痛加剧，VSD吸出淡红色血性液体。第5天体温达39.8度，皮肤坏死及发黑面积超出VSD边缘，疼痛难忍，肿胀再起，白细胞计数1万5，中性粒95%。术前及术中细菌培养未见细菌生长（这时我的自信完全崩溃，泪奔了，怎么办，什么细菌感染）
送培养至省疾控中心排除炭疽，请省人民医院感染科会诊考虑G+及厌氧菌感染，予以青霉素800万及莫西沙星静滴抗感染、丙球静滴，再次周围组织及细菌培养、血培养，术后第6天体温降低（36.2度），坏死面积未见扩散（面积约10*8cm），白细胞计数2万6；
考虑伴厌氧菌感染，术后第7天再次予以清创、双氧水不断冲洗，创面面积未扩大，体温恢复正常（37.3度），继续青霉素800万及莫西沙星静滴抗感染、丙球静滴，术中分泌物培养提示表皮葡萄糖球菌，青霉素耐药；血培养未见细菌培养。二次术后第4天体温再次升高，达38度，面积再次扩大，（当时我真的快哭了）