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骨科

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左股骨颈骨折空心钉内固定术后感染一例 [病例帖]

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楼主 liu_19730829
liu_19730829
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这个帖子发布于5年零83天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
患者性别：女
患者年龄：52岁
简要病史：外伤致股骨颈骨折，行闭合空心钉内固定术后一月
体格检查：夜间发热39度，晨起正常，心肺腹无明显异常，左下肢外旋伸直位，切口瘢痕近端红肿，局部脓肿。脓液淡红色稀薄浑浊，左髋活动时疼痛
辅助检查：彩超显示:左髋关节前隐窝增宽伴不均质低回声。血常规正常
细菌培养示:甲型副伤寒沙门菌
临床诊断：左髋部感染，左股骨颈骨折术后
治疗经过：入院完善检查，第三天行闭合空心钉内固定，术后即发热39.8摄氏度，此后常高热，术后3天发现一钉口脓性渗出，培养细菌为甲型副伤寒沙门菌，给予切开引流，抗炎治疗，体温逐降至正常，伤口无脓性分泌物后，行清创置管缝合，给予闭合冲洗引流。伤口愈合，引流液培养无细菌生长，停抗生素，10天后患者发热，切口瘢痕近端红肿，局部脓肿。
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2015-12-13 11:50 来自 触屏版 浏览 : 2282 回复 : 7
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楼主 liu_19730829
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患者年龄：52岁
简要病史：外伤致股骨颈骨折，行闭合空心钉内固定术后一月
体格检查：夜间发热39度，晨起正常，心肺腹无明显异常，左下肢外旋伸直位，切口瘢痕近端红肿，局部脓肿。脓液淡红色稀薄浑浊，左髋活动时疼痛
辅助检查：彩超显示:左髋关节前隐窝增宽伴不均质低回声。血常规正常
细菌培养示:甲型副伤寒沙门菌
临床诊断：左髋部感染，左股骨颈骨折术后
治疗经过：入院完善检查，第三天行闭合空心钉内固定，术后即发热39.8摄氏度，此后常高热，术后3天发现一钉口脓性渗出，培养细菌为甲型副伤寒沙门菌，给予切开引流，抗炎治疗，体温逐降至正常，伤口无脓性分泌物后，行清创置管缝合，给予闭合冲洗引流。伤口愈合，引流液培养无细菌生长，停抗生素，10天后患者发热，切口瘢痕近端红肿，局部脓肿。
请大家分析下感染原因，下一步如何治疗？
2015-12-13 11:52 来自 触屏版
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楼主 liu_19730829
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治疗经过：入院完善检查，第三天行闭合空心钉内固定，术后即发热39.8摄氏度，此后常高热，术后3天发现一钉口脓性渗出，培养细菌为甲型副伤寒沙门菌，给予切开引流，抗炎治疗，体温逐降至正常，伤口无脓性分泌物后，行清创置管缝合，给予闭合冲洗引流。伤口愈合，引流液培养无细菌生长，停抗生素，10天后患者发热，切口瘢痕近端红肿，局部脓肿。
请大家分析下感染原因，下一步如何治疗？
目前窦道分泌物培养出伤寒沙门氏菌。这是引起伤寒病的菌。
2015-12-14 16:59 来自 触屏版
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