患者性别：女
患者年龄：61

简要病史：

患者诉2年前追赶公交车后右髋关节扭伤，后出现右侧腹股沟区疼痛，疼痛出现后伴有发热，于16年7月至青海红十字医院就诊，行抗炎退热治疗后症状稍好转，后症状再次出现，于16年9月至上海华山医院就诊，诊断为“右侧髋关节感染”，予药物抗感染治疗（利奈唑胺、左氧氟沙星、依替米星、莫西沙星、磷霉素钠等）症状无明显改善，后至无锡人民医院、无锡中医院治疗，症状无明显好转，于16年11月至上海九院骨科诊治，予以“双氯芬酸钠、新广片、吲哚美辛”长期服用后症状好转，停药后腹股沟区疼痛及发热再次出现，疼痛引起下肢髋关节屈曲及屈膝受限，今为求进一步治疗来我院门诊就诊，拟以“1.右侧股直肌损伤2.右髋关节滑膜炎”收住入院。病程中精神可，饮食正常，二便正常，体重无明显减轻。

体格检查：

NRS评分5分，双下肢等长，肌肉未见萎缩，右下肢疼痛性跛行，右髋关节屈曲外展旋转受限，后伸内收正常。右侧腹股沟中点压痛，右侧“4”字试验阳性，右髋关节叩击痛阴性，右侧股神经周围压痛，疼痛向膝关节放射。骨盆挤压分离试验阴性，左下肢股四头肌肌力V级，右下肢股四头肌肌力V级,双下肢皮肤感觉正常，双下肢末梢血运良好。

辅助检查：血培养（华山北院，2016-10-18）：血培养5天未生长细菌。血常规示：血小板：312.00*10^9；尿常规及粪便常规未见明显异常。风湿五项（本院，2017-11-15）：ESR：25mm/H；hsCRP：2.01mg/L。ASO、RF、CRP阴性。停止服用双氯芬酸钠及肛塞吲哚栓后复测风湿五项（本院，2017-12-14）：ASO：625.5 IU/ml；ESR：68mm/H；CRP：17.5mg/L；hsCRP：>5mg/L。RF阴性。超声检查报告单（本院，2017-12-12）：右侧腹股沟部皮下6mm探及大小约13*3mm低回声不均匀，边界清，CDFI未见血流信号。呈旁别区见宽2mm管状结构，内呈无回声。考虑：右侧腹股沟部浅表静脉曲张。低回声不均结构性质待定，建议进一步检查。右髋关节CT示：右侧髋臼前缘骨质毛糙，其前方及股骨上端前方软组织肿胀，髂腰肌内有钙化影。髋关节磁共振平扫(双髋)：双侧髋关节腔内积液，右侧为多。右侧髋关节正位：右侧髋关节平片未见明确异常。 L1－S1腰椎平扫：L1－S1椎体平扫骨质结构未见明确异常。腰椎磁共振平扫：1、L2/3、L3/4、L4/5椎间盘变性，椎间盘膨出伴突出。2、腰椎退行性变，L5/S1椎间盘变膨出。

临床诊断：1.右侧股神经卡压综合征 2.右侧股直肌损伤

治疗经过：住院期间予患者血常规、尿常规、粪便常规、凝血五项、感免八项、生化全套、常规心电图、胸部正位、风湿五项、彩超（腹股沟淋巴结）右髋关节CT、X线，双髋关节MRI，腰椎MRI、CT等。予患者右髋关节及右侧股直肌冲击波治疗，予患者“复方雪莲胶囊0.6g 口服 2次/日“、”正清风痛宁注射液50mg 肌注 1次/日“。予患者血培养+药敏、补体C3、**，免疫球蛋白五项及自身免疫性抗体检测，结果尚未回示。