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肱骨骨折钢板内固定术后6个半月钢板断裂二次骨折。请教下钢板断裂的原因及随后治疗方案。 [病例帖]

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楼主

wad2258

创伤骨科

常驻站友

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1楼

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患者女性，51岁，2017-08-12因高处坠落致左肱骨骨折，随后在我科行骨折切开复位内固定术。术后刀口愈合良好，无感染迹象。2017-08-31拆线切口愈合良好。
出院前复查X线片一次，出院后第一个月（2017-10-01）复查一次，此后不遵医嘱，未在复查。自诉一直未干活，昨晚睡眠中左上臂疼痛，今晨来院复查，发现钢板断裂二次骨折。请教下各位前辈，钢板断裂的原因及随后治疗方案。

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2018-03-03 11:49 来自 Android客户端浏览 : 2020 回复 : 12

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老竹

创伤骨科

丁香园版主

+1 积分
7楼

看了术后片，想起了上世纪八十年代用葫芦板固定股骨干骨折断板的病例，但那个时候只有葫芦板和V型髓内针，连本手术学都没有，没办法。

存在问题：1、重建锁定板不是用在肱骨的，强度不足，发生断板完全责任，估计术者也没做过几例，术后半年断板时间够长了，如果骨折愈合快也就没事了。2、骨折对位好对线差点，以至于钢板近端翘起。3、骨折端短斜行或螺旋形应中和钢板固定，从结果看，术者不知道锁定板怎么做、中和板怎么做，甚至选择什么样的多长的板子都不清楚。

骨不连原因：1、切开复位钢板固定，骨膜剥离范围广泛，骨折愈合速度变慢。2、钢板远端第3枚螺钉松动+钢板强度不足，使骨折端不稳，超过了微动刺激骨痂生长范围，所以看不到骨痂，反复扭转导致钢板疲劳断裂。

2018-03-04 09:38