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骨科

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孔镜分享12：腰痛微创三宝！

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楼主 liuguanyi
liuguanyi
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这个帖子发布于2年零219天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。

我的三宝，神经根阻滞，亚甲蓝和孔镜。@七叶皂

其实还有第四宝：改良微创减压融合，简单又微创。

第一宝：神经根阻滞，具体根据用途，又分诊断性和治疗性（这个书上没有）。先讲诊断性，穿刺点位椎弓根下方的安全三角。诊断性阻滞的目标是准。

患者男性，57岁，老婆同学也是我学妹的老爸，当地医院诊断不明，左大腿剧烈疼痛1周，MRCT显示可疑椎间盘突出。予以第一宝出手，术中见疼痛立刻消失，同时照影见神经根增粗，移位。二期予以第4宝治疗后症状彻底消失

待续
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2018-07-29 09:46 浏览 : 3541 回复 : 22
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liuguanyi 编辑于 2018-07-29 21:14
  • • (求大佬指点）医学专硕毕业，四证合一，在深圳找得到工作吗
楼主 liuguanyi
liuguanyi
创伤骨科
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第1宝 神经根阻滞的另一类用途：治疗性的。穿刺方法又不一样：可以根据孔镜穿刺技术，和目标点位进行。也就说理论上的穿刺点在：Kambin安全三角。注意这个不同诊断性的了。治疗性的阻滞目标不同于诊断性的，是：搞的病人爽。

患者男性70岁左右，单侧下肢根性疼痛2月余，保守治疗无明显疗效，但不是很严重，MR见双节段腰椎间盘突出，予以神经根阻滞术治疗后症状好转，次日出院。

 待续
2018-07-29 21:03
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liuguanyi 编辑于 2018-07-30 18:48
  • • 网上看到的一个案例，觉得挺奇葩的，各位站友如何看？
楼主 liuguanyi
liuguanyi
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huang_zhe_yuan

好贴置顶

谢谢鼓励，临床的点小悟。丁香园逐年冷清，我们还在坚持。可能自己混得太差。
2018-07-29 21:06
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  • • 大腿占位，有病理~
楼主 liuguanyi
liuguanyi
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第一快刀

有点不同意见：单纯腰痛基本可以排除是孔镜适应症，另外再纠正一个误区，间盘突出症不是表现在腰上，而是腿，盘源性腰痛是有争议的概念。腰痛为主的患者多数都与腰椎不稳有关，禁忌做孔镜的。


应该叫腰腿痛三宝
2018-07-30 11:01 来自 iPhone/iPad客户端
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