患者性别：男   
患者年龄：62岁
简要病史：患者半个月前感冒咳嗽后逐渐出现腰背部疼痛，卧床时疼痛明显，坐立及站立疼痛减轻，来院就诊行胸腰椎MR检查示：胸10、11椎体异常信号。以“胸椎压缩性骨折”收入院

体格检查：胸腰段略后凸，局部叩击痛明显，腰椎后伸活动明显受限，四肢感觉、肌力未见明显异常，病理征阴性。

辅助检查：胸腰椎MR：胸10、11椎体呈压缩性改变，椎体内可见压脂像高信号。

白细胞数、中性粒细胞数正常，中性粒细胞比率71.5%，血沉：49，C反应蛋白：31

临床诊断：胸10、11椎体压缩性骨折？
治疗经过：未治疗。

请教这一例病人单纯从影像上看是诊断为压缩性骨折还是倾向于病理性骨折，或者是炎性病变

考虑：1、腰椎骨质疏松，多发压缩性骨折；2、多个椎体见许氏结节；3、胸10-11骨髓水肿可能大。4、胸10-11硬膜外血肿可能。

依据：

1、男   患者年龄：62岁，患者半个月前感冒咳嗽后逐渐出现腰背部疼痛，卧床时疼痛明显，坐立及站立疼痛减轻。

2、CT：脊柱广泛骨质疏松伴骨质增生，多个椎体压缩变扁，可见多个许氏结节。胸10-11椎体见小片状低密度影。MRI：脊柱多个椎体压缩变扁，可见多个许氏结节。胸10-11椎体见异常信号影，压脂像信号增高，邻近软组织信号增高。胸10-11后方见新月形异常信号影，T1呈等信号，T2呈高信号。脊髓受压。

鉴别诊断：

转移瘤：病灶呈跳跃式分布，椎体后缘常膨出，有原发灶。

建议做相关检查，排除骨髓瘤。并做脊柱增强扫描。