男孩16岁发病，至今2年多，找不到原因

1、 发病过程：

【前期】2017年2-3月强化训练背抛实心球，出现过腰部不适，4月停止训练后，不适症状消失。（不知道是否有关联）

2017年12月，出现手脚冰凉，易出汗且特别怕冷。

【发病】

2018年3月底发病，开始时腰骶部弯腰时疼，一周后加重，无法久坐，休息平躺后可缓解，有压痛点。腰椎核磁显示腰五骶一有轻微突出，但无腰突特点症状，诊断为筋膜炎，口服非甾体药，未见好转。

2018年5月，患者接受冲击波理疗后，出现新症状：腰骶两侧骶髂部对称点疼痛，有压痛点；站立行走后足跟、跟腱发痛，休息后可缓解（注：以前走半天时间会疼，做完理疗后时间缩短，症状加剧）。

2018年8月，患者在医院进行了一次左腰骶髂部疼点封闭针注射，效果不佳并留有后遗症：左侧臀部肌肉紧绷时痛感强烈且呈向下蔓延趋势至左大、小腿。

2018年12月开始腰骶中间点疼痛加剧，腰椎拉伸、受力后出现撕裂痛，痛点向上蔓延（坐立时间不能超过20分钟）。

2019年10月开始臀部肌肉疼痛加重，逐渐向下蔓延。

2020年1月胸椎出现灼烧酸痛感，急性期令患者彻夜难眠，现患者偶发胸椎不适（1月1次）急性期无缓解方法。

2020年2月腰椎，骶椎，臀部均有明显无受力自发疼痛，患者平躺无法缓解。

因不能久坐，无法坚持上课，2年来一直休学在家。

2020年6月，患者右手中指、无名指、手背外侧突发疼痛，疼痛感强烈，喜按压、喜温喜热。7月左手也出现同样症状，双手呈对称性疼痛，受力加重。

2020年九月，患者入学。9月10日，颈椎（右侧）与脖子(左侧)出现不适，呈酸痛，刺痛，有压痛点。两周后疼痛逐渐消失但偶会发作。

二、现在主要症状：

1、腰4-5、腰5-骶1两处有压痛点，吊杠侧躺等使腰椎拉伸受力后撕裂痛，隐裂感强烈。

2、久坐、长时间走动（20分钟）后腰骶、骶髂见臀部肌肉酸痛，随着持续时间加长，疼痛累积加重，平躺休息后可缓解。日常生活活动正常，但都无法持久,影响较大。

3、怕冷、手脚冰凉，易出汗，出汗后冰冷。（2019年3月出现出冷汗的症状）

3、长时间站立行走后足跟两侧、跟腱痛，休息后可缓解。

4、疼痛部位休息后均可缓解，无晨僵

5、最近半年偶发有背部胸椎持续疼痛，2020年1月症状出现，灼烧，酸痛感强烈

6、最近天阴下雨时左腿不舒服。

7、近半年，双手在用鼠标多时出现中指和无名指及手掌外侧疼痛（非关节）。

8、近两个月因坐的时间增加，臀部肌肉酸疼范围向下蔓延至大腿后侧。

三、相关检查结果：

1、B27阴性，其他风湿指标均正常，血尿酸480，c反应蛋白、血沉一直正常。（父亲曾患强直性脊柱炎B27阳性，口服柳氮黄吡啶1年半治愈）

2、核磁显示腰椎核磁显示腰五骶一有轻微突出，但无腰突特点症状。

3、骶髂核磁先后做了5次（2018年4月、6月，2019年1月、2019年9月、2020年4月）均报告疑似炎性改变，关节面毛糙，不能确诊。

4、甲状腺B超显示双侧囊肿。

5、血压偏高。

6、骨扫描报告左侧骶髂部位分布欠均匀。

7、尿酸500上下，吃药就降下来，停药后又升高。

8、全血钙1.13mmol/L（标准1.42-1.90）。

9、口服激素1周。

四、曾经做过的治疗：

1、依托考西等非甾体药，间断服用过，最长20天。

2、理疗、中医按摩、针灸、膏药、正骨。

3、小针刀、神经阻滞。

4、封闭针注射。

5、盐酸度罗西汀20天，普瑞巴林35天。

6、降尿酸药5个月。

7、益赛普四针。

8、柳氮黄吡啶2月。

9、托法替布28天。

10，激素2周

腰背肌广泛挫裂伤？

梨状肌综合征？

遗传性强直性脊柱炎？

遗传性高尿酸血症？

年纪小，各种可能，继续观察和定期复查。